Ontário pode iniciar protocolos de triagem Covid-19 extraordinários a qualquer momento: quem vive e quem morre

Situação extrema pode se tornar realidade se a ocupação de UTIs continuar subindo e chegar a 900; já está em 877

Foto: Jonathan Hayward/The Canadian Press

 

Enquanto a ocupação de unidades de terapia intensiva atinge níveis cada vez mais altos em Ontário, os profissionais de saúde na província podem ser forçados ao pior cenário de escolher quem recebe o melhor atendimento e quem não.

Nessa quarta-feira, Ontário confirmou 3.480 novos casos Covid-19, com 2.281 pacientes hospitalizados, dos quais 877 em terapia intensiva.

Embora uma terceira onda na província pareça estar se estabilizando, o número de pacientes com Covid-19 nas UTIs está subindo continuamente, a ponto de a província receber assistência de Terra Nova e Labrador e dos militares canadenses.

Acredita-se que a província poderá ser forçada a aprovar protocolos de triagem se as admissões em UTI relacionadas ao novo coronavírus excederem 900.

Os protocolos de triagem de Ontário, desenvolvidos em janeiro, destinam-se a ser o último recurso para determinar quem deve receber cuidados intensivos quando a demanda por cuidados críticos exceder a oferta.

“Vai ser extremamente difícil para a equipe ter que tomar essas decisões para dizer aos familiares que não podemos oferecer tratamentos em nível de UTI que poderíamos oferecer no passado”, afirmou a Dra. Erin O'Connor, vice-diretora médica dos departamentos de emergência da University Health Network.

A situação já é terrível na área de Toronto, onde as autoridades de saúde foram forçadas a transportar pacientes para outros distritos à medida que os leitos de UTI da cidade se enchiam.

Os números da modelagem Covid-19 de Ontário de 16 de abril sugerem que a província poderia ver quase 10.000 novos casos Covid-19 por dia até o final de maio, mesmo sob fortes restrições de saúde pública.

De acordo com os protocolos de triagem, todos os pacientes são atribuídos a quatro cores - vermelho, roxo, amarelo e verde - dependendo de como os médicos percebem a probabilidade de um paciente sobreviver por mais 12 meses. Prevê-se que os pacientes considerados vermelhos tenham 20% de chance de sobreviver durante o ano, enquanto os pacientes considerados verdes têm mais de 70% de chance de sobreviver.

Nesse sistema, os leitos de UTI seriam destinados primeiro aos pacientes verdes, seguidos pelos amarelos, roxos e vermelhos.

“Isso não significa que não vamos cuidar das pessoas. Vamos oferecer o máximo de cuidados médicos que pudermos, mas algumas pessoas não conseguirão usar um respirador - pessoas que teríamos colocado em um respirador no passado - simplesmente porque estamos em uma situação em que estamos lidando com recursos escassos”, disse O'Connor.

O sistema de triagem coloca os médicos e outros profissionais de saúde na posição nada invejável de decidir quem não receberá o melhor atendimento possível. Isso exigiria até que os médicos decidissem quem deveria retirar-se do tratamento na UTI, caso não sobrevivam por mais um ano.

“Não é para isso que fomos treinados"
Para O'Connor, a perspectiva de ter de dizer a um paciente e sua família que a província não pode fornecer os melhores cuidados pode ter consequências de longo prazo em todo o sistema de saúde em Ontário.

“A parte mais difícil realmente será tomar essas decisões. Isso vai custar muito emocionalmente e eu me preocupo com minha equipe e me preocupo com as pessoas - depois disso - deixando a medicina porque não serão capazes de se recuperar. “Não é para isso que fomos treinados. Não é o que pensamos que teríamos que fazer em nossas carreiras”, afirmou O'Connor.

Outras províncias também desenvolveram protocolos de triagem semelhantes no caso de as admissões à UTI excederem os leitos disponíveis.

Em Quebec, por exemplo, os protocolos de priorização são semelhantes aos de Ontário e aqueles que não recebem admissão na UTI “não serão abandonados; eles continuarão a receber outros cuidados, os mais adequados para sua condição e possíveis no contexto”, diz um comunicado do Ministério da Saúde e Serviços Sociais de Quebec.

Em Saskatchewan, os protocolos de triagem consideram a chance de sobrevivência do paciente, mas também o período de tempo que um paciente pode precisar de mais cuidados.

“Essas avaliações devem ser baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis. Os pacientes que não receberão cuidados de nível de UTI receberão cuidados compassivos. Os doentes não seriam abandonados. Se não se espera que um paciente sobreviva, cuidados paliativos ou de conforto seriam fornecidos para reduzir a dor e o sofrimento”, disse a Autoridade de Saúde de Saskatchewan em um comunicado.