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16/06/2021 às 16h42min - Atualizada em 16/06/2021 às 16h42min

Pfizer, Moderna, AstraZeneca: esperando pela segunda dose? Aqui está o que você precisa saber

As vacinas COVID-19 aprovadas no Canadá até agora são seguras, eficazes e amplamente disponíveis. Aqui está o que você precisa saber sobre 'ressacas' de vacinas, obtenção da segunda injeção, vacinas combinadas e combinadas, tempo ideal para imunidade e muito mais

The Globe and Mail
https://www.theglobeandmail.com/canada/article-covid-19-vaccines-mix-and-match-pfizer-moderna-astrazeneca-second/
Imagem de Spencer Davis

O jornal The Globe and Mail publicou uma lista de perguntas e respostas mais comuns para quem está na espera pela segunda dose da vacina no Canadá. Confira a lista completa abaixo: 

 

Se eu receber minha primeira dose da vacina Pfizer-Biontech, posso mudar para Moderna na segunda? Ou vice-versa? 

 

Do ponto de vista logístico, isso depende da disponibilidade e da política em sua cidade. Por isso, você pode não ter escolha. Mas, de uma perspectiva científica, os especialistas concordam que não deve ser um problema misturar e combinar vacinas COVID-19 que usam a mesma base, como fazem as vacinas Pfizer e Moderna. Ambos usam a tecnologia de RNA mensageiro para enganar as células imunológicas para que exibam um pedaço da proteína spike reveladora do coronavírus, estimulando o sistema imunológico a produzir anticorpos contra o SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19.

 

As doses da Pfizer e da Moderna tiveram desempenho quase idêntico em testes clínicos e estudos do mundo real. “Eles são baseados na mesma tecnologia; eles têm segmentos de espinhos muito, muito semelhantes [e] estimulam o corpo a fazer exatamente a mesma coisa ”, disse Zain Chagla, um médico infectologista da Universidade McMaster.

 

Na orientação publicada em 1º de junho, o Comitê Consultivo Nacional de Imunização do Canadá (NACI) disse que é melhor oferecer o mesmo produto de mRNA duas vezes, se possível, mas "quando o mesmo produto de vacina de mRNA COVID-19 não estiver prontamente disponível, ou for desconhecido, outro produto da vacina mRNA COVID-19 recomendado para uso nessa faixa etária pode ser considerado intercambiável e deve ser oferecido para completar a série de vacinas.”

 

E se eu tomar a vacina de Oxford-Astrazeneca primeiro? O que devo fazer para a minha segunda dose? 

 

Como acontece com todas as coisas que envolvem o produto AstraZeneca e sua contraparte de fabricação indiana, Covishield, é complicado.

 

Na frente de segurança, os governos provinciais pararam de oferecer AZ, uma vacina de vetor viral, como primeira dose devido ao risco de um distúrbio de coagulação do sangue raro, mas às vezes fatal, chamado trombocitopênica trombótica induzida por vacina, ou VITT.

 

O risco de VITT cai - mas não desaparece - após uma segunda dose de AZ, então você pode querer levar isso em consideração em sua decisão. O risco é de 1 em 55.000 após a primeira dose, de acordo com o COVID-19 Science Advisory Table de Ontário, e cerca de 1 em 600.000 após uma segunda dose, de acordo com os dados britânicos mais recentes.

 

Quando se trata de eficácia, duas tomadas de AZ não funcionam tão bem quanto duas tomadas de mRNA na prevenção de casos sintomáticos de COVID-19, mas as marcas parecem ser quase iguais na prevenção de internações hospitalares, mesmo em casos envolvendo a variante Delta.

 

Menos se sabe sobre a eficácia de misturar uma dose de AZ com uma injeção de mRNA, mas estudos preliminares da Espanha e da Alemanha que mediram os níveis de anticorpos no sangue sugerem que um regime misto pode realmente funcionar melhor do que dar a mesma vacina duas vezes.

 

“Essa ampliação teórica da resposta imunológica com duas bases diferentes é atraente para mim”, disse Scott Halperin, diretor do Centro Canadense de Vacinologia em Halifax, embora tenha acrescentado que muito mais dados são necessários antes que alguém possa dizer com certeza.

 

Em caso de necessidade, o Dr. Halperin disse que escolheria uma injeção de mRNA após uma primeira dose de AZ, em parte por causa da preferência declarada do NACI por injeções de mRNA de forma mais geral.

 

Joanne Langley, médica infecciosa pediátrica da Universidade Dalhousie e líder de um estudo canadense contínuo sobre a mistura de vacinas, disse que tomar qualquer vacina aprovada pela Health Canada após uma primeira dose de AZ “seria uma boa escolha”.

 

“Eu não diria estridentemente,‘ Oh, você definitivamente deveria escolher está ou aquela opção ’", disse ela. “Acho que o que você quer é que a pessoa que está sendo vacinada se sinta realmente confiante em sua decisão”.

 

Terei mais efeitos colaterais na segunda dose?

 

Isso é difícil de prever. As respostas imunológicas das pessoas às vacinas dependem de suas diferenças genéticas individuais, então é difícil dizer se seus efeitos colaterais serão mais ou menos graves após a segunda dose, disse Jorg Fritz, professor associado do departamento de microbiologia e imunologia da Universidade McGill.

 

Além disso, a forma como as pessoas respondem tem mais a ver com seus genes do que com base na vacina que recebem, disse Fritz.

 

Embora algumas pessoas parecem se sentir pior após a segunda dose, há pouco conhecimento sobre o motivo, disse ele. Mas acredita-se que, uma vez que seu sistema imunológico foi preparado, a segunda dose dá um forte impulso, o que pode explicar os efeitos colaterais mais fortes, disse ele.

 

Os especialistas enfatizam, no entanto, que os efeitos colaterais não são um reflexo de quão bem a vacina está funcionando.

 

Qual é o melhor tempo para a imunidade? 

 

Embora os fabricantes de vacinas tenham recomendado inicialmente um intervalo de 21 a 28 dias entre as doses, o Comitê Consultivo Nacional de Imunização (NACI) estendeu o intervalo recomendado entre as doses para 12 semanas em março para garantir que o maior número possível de pessoas pudesse ser parcialmente imunizado, dado um suprimento limitado de vacinas.

 

Agora que a escassez da vacina não é mais um problema, as províncias estão permitindo que as pessoas recebam sua segunda dose mais cedo. Em Manitoba, por exemplo, as pessoas são solicitadas a esperar pelo menos 28 dias antes de marcar uma consulta para a segunda dose. (A província recomenda - mas não exige - aqueles que receberam uma vacina AstraZeneca, ou sua contraparte fabricada na Índia, Covishield, para que sua primeira dose espere pelo menos oito semanas antes de uma segunda dose de qualquer vacina.)

 

Embora esteja muito claro que as pessoas não devem receber sua segunda dose antes de três a quatro semanas, é muito menos claro qual é o momento ideal para a eficácia da vacina além desse período, disse o Dr. Fritz.

 

“Não há grandes estudos onde isso tenha sido analisado em todas as faixas etárias”, disse ele, nem houve grandes estudos sobre o impacto dos intervalos de dosagem sobre a duração de uma forte resposta imunológica.

 

Em um ponto, há um acordo unânime, ele disse: É importante obter uma segunda dose.

 

Em fevereiro, a AstraZeneca e o co-inventor Oxford University divulgaram dados sobre sua vacina, mostrando maior eficácia quando uma segunda dose foi administrada após 12 semanas, em comparação com menos de seis semanas.

 

Mas, como nenhuma das vacinas oferece proteção suficiente contra a variante Delta após apenas uma única dose, é melhor não esperar, disse a farmacologista Sabina Vohra-Miller, fundadora do site Unambiguous Science e coautora de um novo guia para pessoas que receberam uma primeira dose da vacina AstraZeneca.

 

Receber uma segunda dose rapidamente “acaba sendo mais vantajoso, mesmo que a eficácia não seja no momento ideal para intervalos”, disse ela.

 

Acesse o Globe and Mail e saiba mais detalhes sobre o assunto. 

 

Coautoria: Viktória Matos

 

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