07/02/2022 às 10h12min - Atualizada em 07/02/2022 às 10h12min
Mais pacientes em diálise tiveram forte resposta de anticorpos com a vacina Moderna: estudo
O Comitê Consultivo Nacional de Imunização do Canadá já recomenda fortemente uma terceira dose de uma vacina de RNA para os imunocomprometidos. O site do NACI observa que estudos sugerem que a Moderna “pode produzir uma resposta imune maior nessa população” e acrescenta que “as investigações estão em andamento”.
A vacina COVID-19 da Moderna pode produzir uma resposta de anticorpos mais forte do que a da Pfizer-BioNTech em pacientes em diálise para doença renal, sugere um estudo canadense, mas os pesquisadores dizem que são necessários mais dados para determinar o que isso significa para proteger populações vulneráveis contra o vírus.
O estudo, publicado quinta-feira no CMAJ (Canadian Medical Association Journal), encontrou respostas robustas de anticorpos 12 semanas após uma segunda dose em mais pacientes em diálise renal que receberam duas injeções de Moderna do que naqueles que receberam duas injeções da Pfizer.
Os pesquisadores analisaram os níveis de anticorpos de pico e anticorpos contra o domínio de ligação ao receptor (RBD), a porção do vírus responsável pela entrada nas células. O estudo não analisou as respostas das células T, o que poderia oferecer informações sobre como as vacinas protegem contra doenças graves e morte.
A co-autora Dra. Michelle Hladunewich, nefrologista e cientista associada da Sunnybrook Health Sciences em Toronto, disse que esse é o próximo passo do estudo de sua equipe.
“Às vezes, nossos pacientes (dizem): 'Ah, não obtive uma boa resposta', mas sempre os lembramos de que há muitos componentes da imunidade e estamos estudando apenas um deles”, disse ela. “Esses estudos ajudam a dizer que a vacinação é fundamental, não importa qual (vacina) seja oferecida.
“Tivemos pacientes recusando a Moderna e não há necessidade. Se alguma coisa, em algumas populações em risco, há alguns sinais iniciais de que pode ser um pouco melhor.”
A pesquisa incluiu 224 pacientes em diálise - 129 que receberam a vacina Pfizer e 95 que tomaram Moderna - em dois centros de Toronto de 2 de fevereiro de 2021 a 20 de julho de 2021. A vacina de mRNA administrada em cada centro foi baseada na oferta, com um oferecendo a Pfizer e a outra Moderna.
O estudo descobriu que 96% dos receptores da Moderna atingiram o que foi considerado um nível forte de anticorpos de pico 12 semanas após a segunda dose, enquanto 63% tinham níveis fortes de anticorpos contra o RBD. Cinquenta e sete por cento do grupo da Pfizer, enquanto isso, tinha anticorpos de pico forte, com 38,5 por cento medindo níveis fortes de anticorpos RDB.
A idade média dos beneficiários da Moderna no estudo foi de 62 anos, em comparação com 72 da Pfizer. Mas Hladunewich disse que a diferença nos níveis de anticorpos permaneceu depois que os pesquisadores levaram em conta a idade e outros fatores que podem influenciar as respostas imunes, incluindo diabetes, transplante de órgãos e doenças cardíacas.
Desde então, os pesquisadores estenderam o estudo para examinar os níveis de anticorpos após as doses de reforço, com resultados esperados nas próximas semanas. A equipe também está analisando as respostas dos anticorpos após uma série de vacinas mistas.
“Estamos analisando os resultados agora e isso nos dará mais informações”, disse Hladunewich. “Pode ser que, uma vez que você chegue à terceira dose, não importe qual você tome, ou talvez até uma mistura possa ser melhor.”
O Comitê Consultivo Nacional de Imunização do Canadá já recomenda fortemente uma terceira dose de uma vacina de RNA para os imunocomprometidos. O site do NACI observa que estudos sugerem que a Moderna “pode produzir uma resposta imune maior nessa população” e acrescenta que “as investigações estão em andamento”.
A Health Canada disse em um e-mail que “a NACI revisa constantemente todos os dados disponíveis sobre vacinas e atualiza suas orientações à luz da evolução das evidências”.
Hladunewich disse que não está claro por que a Moderna pode provocar uma resposta mais forte do que a Pfizer entre os pacientes em diálise. Mas a dose de 100 microgramas, em comparação com 30 microgramas, e o intervalo recomendado de 28 dias entre as injeções, em vez de 21, podem desempenhar um papel.
Ela disse que o objetivo do estudo era medir as respostas de anticorpos especificamente em pacientes em diálise, uma população imunocomprometida que viu taxas de mortalidade por COVID-19 entre nove e 28%.
“Ficou claro que esta era uma população que estava exclusivamente em risco … (e) uma vez que eles conseguiram, eles tiveram uma morbidade e mortalidade realmente altas”, disse ela. “Quando você está em terapia de sustentação da vida e precisa ir a uma unidade de diálise três vezes por semana, você se coloca em grande risco.”
Ela disse que os pacientes com doença renal que receberam a Pfizer não devem se sentir desencorajados pelo estudo, acrescentando que ambas as vacinas oferecem excelente proteção - especialmente quando seguidas de um reforço.
“Estas são ferramentas realmente boas”, disse Hladunewich. “Vimos (pacientes em diálise) se sair muito melhor nesta onda do que em todas as outras ondas. E eu acho que a terceira dose é o charme.”
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