Rins de porco foram transplantados em doador humano com morte cerebral em novo estudo

Ainda neste mês, os cirurgiões de um hospital de Maryland colocaram um coração de porco em um paciente humano vivo na tentativa de salvar sua vida. Ele ainda está sendo monitorado para ver como ele se comporta.

Pela primeira vez, os cientistas transplantaram com sucesso rins de porco geneticamente modificados no corpo de um humano com morte cerebral, um passo importante para que órgãos de animais se tornem potencialmente viáveis ​​para transplantes para salvar vidas humanas no futuro, algo que pode ajudar a resolver a escassez de órgãos em todo o mundo .

Na quinta-feira, pesquisadores da Universidade do Alabama (UAB) publicaram o primeiro estudo revisado por pares para documentar esse processo em profundidade.

Os rins dos porcos foram retirados de porcos que foram geneticamente modificados com 10 edições de genes-chave para tornar os rins capazes de serem transplantados para um corpo humano.

Após o transplante, os pesquisadores confirmaram que os rins não foram rejeitados e conseguiram filtrar o sangue e produzir urina durante os três dias do estudo.

"Este momento de mudança de jogo na história da medicina representa uma mudança de paradigma e um marco importante no campo do xenotransplante, que é sem dúvida a melhor solução para a crise de escassez de órgãos", Jayme Locke, diretor do Comprehensive Transplant Institute no Departamento da UAB de Cirurgia e cirurgião-chefe do estudo, disse em um comunicado de imprensa.

"Preenchemos lacunas críticas de conhecimento e obtivemos os dados de segurança e viabilidade necessários para iniciar um ensaio clínico em humanos vivos com insuficiência renal em estágio final".

A esperança é que o procedimento que os pesquisadores seguiram para o transplante possa estabelecer um modelo a ser seguido no futuro ao realizar o transplante de um rim de porco em um receptor humano vivo.

Os pesquisadores estão propondo que este procedimento seja chamado de "The Parsons Model" em homenagem ao doador que tornou este estudo possível.

O DESTINATÁRIO

Jim Parsons, 57, era um doador de órgãos registrado quando um acidente o deixou com morte cerebral.

"Ele estava em uma moto suja fazendo o que mais amava", explicou Julie O'Hara, sua ex-esposa. "Sua atividade favorita no mundo."

Parsons andava de moto desde criança, tendo participado de centenas de corridas.

"Ele teve muitos acidentes antes, e este foi apenas um acidente estranho que o tirou de nós", disse ela. "Ele foi declarado com morte cerebral, e eu pedi para falar com alguém sobre doação de órgãos e saber o que ele era capaz de doar".


Mas pouco antes de ser submetido a uma cirurgia para remover alguns de seus órgãos para uma possível doação, O'Hara recebeu um telefonema, perguntando se ela poderia falar com o Dr. Locke sobre um estudo.

Depois que o estudo foi explicado a eles, eles convocaram uma grande reunião de família para garantir que todos concordassem.

"Todos nós, por unanimidade, sem dúvida, 100 por cento, é o que decidimos que ele queria", disse ela.

Sua filha Ally acrescentou que "não havia dúvidas".

Sua família concordou em permitir que os pesquisadores mantivessem Parsons em um ventilador para manter seu corpo funcionando para que os pesquisadores pudessem tentar o transplante.

"Jim era um tipo de cara que nunca conheceu um estranho que podia conversar com qualquer um e não tinha inimigos - nenhum", disse O'Hara.

"Jim teria querido salvar tantas pessoas quanto pudesse com sua morte, e se ele soubesse que poderia salvar milhares e milhares de pessoas fazendo isso, ele não hesitaria. Nosso sonho é que nenhuma outra pessoa morra esperando por um rim, e sabemos que Jim está muito orgulhoso de que sua morte possa trazer tanta esperança para os outros".

O IMPACTO POTENCIAL

A doença renal afeta centenas de milhares de pessoas em todo o mundo. De acordo com o Canadian Institute for Health Information , em 2019, mais de 23.000 canadenses estavam recebendo tratamentos de diálise para insuficiência renal crônica.

Aqueles em diálise precisam permanecer em diálise pelo resto de suas vidas ou receber um transplante de rim - mas a lista de espera pode durar anos.

Dr. Selwyn Vickers, reitor da Faculdade de Medicina da UAB, disse que esta nova pesquisa é significativa não apenas para pacientes que esperam por transplantes de rim, mas também para famílias que temem perder seus entes queridos enquanto estão em lista de espera.

"Existem milhares de pessoas que precisam de transplantes de órgãos que estão em uma lista e a quantidade de órgãos disponíveis é claramente limitada", disse ele. "E há um número de pessoas que morrem esperando nesse processo."

Locke disse que o que esse experimento permitiu que eles fizessem era realmente testar a viabilidade e a segurança quando se trata de transplantar um rim de porco em um ser humano.

"E isso nunca foi feito antes", disse ela.

Recentemente houve desenvolvimentos no mundo dos xenotransplantes, mas cada novo passo é importante. Em outubro, foi anunciado que pesquisadores da NYU Langone Health haviam realizado um experimento semelhante para colocar um rim de porco em um paciente humano com morte cerebral.

E este mês, cirurgiões de um hospital de Maryland colocaram um coração de porco em um paciente humano vivo na tentativa de salvar sua vida. Ele ainda está sendo monitorado para ver como ele se comporta.

A UAB desenvolveu seu próprio teste de prova cruzada para ver se o doador de porco e Parsons seriam compatíveis o suficiente para um transplante, algo que é crucial para avançar no transplante de um rim de porco em um humano vivo.

"Porque você pode imaginar que ninguém vai pegar um rim se não souber de antemão se vai ou não ser rejeitado", disse Locke. "Então, ter essa partida cruzada foi extremamente importante."

Os porcos têm sido considerados uma possibilidade de transplante de órgãos em humanos porque seus órgãos são de tamanho comparável. Foi apenas recentemente que os cientistas superaram o obstáculo de órgãos de porco serem rejeitados quando colocados em um ambiente humano.

Os porcos usados ​​no estudo foram geneticamente modificados para produzir rins que pudessem ser usados ​​em humanos. Crucialmente, vários genes humanos importantes foram adicionados, enquanto três antígenos de carboidratos de crescimento de porco e o gene do receptor de hormônio de crescimento de porco foram removidos. Esses porcos específicos também não expressaram antígenos de glóbulos vermelhos e poderiam servir como doadores universais quando se trata de tipo sanguíneo.

Embora órgãos de porco já tivessem sido testados para transplante em primatas não humanos antes, esta foi uma das primeiras vezes que os cientistas puderam testar se um rim de porco poderia funcionar em um corpo humano.

"Os primatas não humanos não têm a mesma pressão arterial média", explicou ela. "Nem os porcos. Não sabíamos se a integridade vascular se manteria, por exemplo."

Usar um receptor com morte cerebral é uma maneira única de testar a segurança sem inscrever um ser humano vivo em um ensaio clínico que poderia ter terminado desastrosamente.

“Conseguimos abordar a família sobre nosso estudo e dizer que eles foram notáveis ​​é um eufemismo”, disse Locke.

Ela também disse que "o Sr. Parsons e sua família nos permitiram replicar precisamente como realizaríamos esse transplante em um ser humano vivo. Sua poderosa contribuição salvará milhares de vidas, e isso pode começar em um futuro muito próximo".

Ao publicar seu estudo detalhado sobre o processo, eles também conseguiram o primeiro ao estabelecer um modelo humano pré-clínico, disse Locke, o que essencialmente significa que ele abre o precedente para testar novos avanços médicos em doadores com morte cerebral cuja família consente.

"Este modelo pré-clínico humano é uma maneira de avaliar a segurança e viabilidade do modelo de primata porco-não-humano, sem risco para um humano vivo", disse Locke.

“Nosso estudo demonstra que as principais barreiras ao xenotransplante humano foram superadas, identifica onde é necessário novo conhecimento para otimizar os resultados do xenotransplante em humanos e estabelece as bases para o estabelecimento de um novo modelo humano pré-clínico para estudos adicionais”.