6 crianças mortas em Ontário e número recorde de infecções por estreptococos A no Canadá

As infecções causadas pela bactéria estreptococo do grupo A são geralmente leves e podem causar faringite estreptocócica, que normalmente é tratada com antibióticos; infecções mais graves e invasivas são muito menos comuns, mas potencialmente mortais

Adrian Wyld/The Canadian Press

 

A Agência de Saúde Pública do Canadá (PHAC, na sigla em inglês) registrou um número recorde de infecções potencialmente mortais por estreptococos A, principalmente em crianças com menos de 15 anos de idade. Pelo menos seis crianças morreram em Ontário.

"A preocupação é que a doença pode ser rapidamente progressiva e ameaçar a vida", disse o Dr. Kwadwo Kyeremanteng, chefe de cuidados críticos do Hospital de Ottawa, à CTV News. "Vimos mais casos disso em nossa unidade de terapia intensiva, e os resultados foram bastante significativos, com pessoas que perderam seus membros e faleceram."

Desde 9 de janeiro, a PHAC recebeu mais de 4.600 amostras de estreptococos invasivos do grupo A de 2023, que é o maior total anual já registrado no Canadá e um aumento de mais de 40% em relação ao pico anterior de 2019 de 3.236 casos. De acordo com a PHAC, o estreptococo invasivo do grupo A é endêmico no país, com 2.000 a 3.000 casos relatados anualmente nos últimos anos.

"Os primeiros dados laboratoriais indicam que a atividade da doença [estreptococo invasivo do grupo A] em 2023 foi maior em comparação com os anos pré-pandêmicos", disse um porta-voz da PHAC. "Os maiores aumentos continuam a ser detectados em crianças com menos de 15 anos de idade."

As infecções causadas pela bactéria estreptococo do grupo A são geralmente leves e podem causar faringite estreptocócica, que normalmente é tratada com antibióticos. Infecções mais graves e invasivas são muito menos comuns, mas potencialmente mortais.

O estreptococo invasivo do grupo A ocorre quando a bactéria do estreptococo A causa uma infecção mais profunda que pode levar a infecções pulmonares, como pneumonia, doença debilitante que come carne ou até mesmo síndrome do choque tóxico, que é quando a bactéria produz toxinas que fazem com que os órgãos do corpo parem de funcionar. Aproximadamente uma em cada 10 pessoas morre de infecções invasivas, de acordo com um estudo dos EUA. Os resultados graves podem incluir amputação e danos a órgãos importantes.

"Uma infecção invasiva realmente significa que a bactéria se deslocou para um local que normalmente deveria ser estéril, como o sangue ou sob a pele em tecidos moles ou músculos", disse o professor de microbiologia e imunologia da Universidade de Western Ontario, John McCormick, ao CTVNews.ca.

"Isso é o que às vezes é chamado de doença que come carne e pode progredir muito rapidamente. Essas infecções podem se apresentar de diferentes maneiras, mas a dor intensa e desproporcional ao que se vê é um sintoma comum, ou algo que sugere uma infecção que se espalha ou mudanças na cor da pele."

Ontário
Um relatório de 11 de janeiro da Public Health Ontario informa que 48 pessoas morreram de infecções por estreptococos A na província desde outubro, incluindo 23 pessoas com 65 anos ou mais e seis crianças com menos de nove anos.

"Isso é maior do que a proporção de casos [de estreptococo invasivo do grupo A] dentro da mesma faixa etária que tiveram um resultado fatal relatado no mesmo período de relatório da temporada anterior... e exatamente metade do número total de mortes pediátricas relatadas em toda a temporada de 2022-23", disse o relatório de Ontário.

Províncias como B.C., Manitoba e New Brunswick também relataram um aumento recente de casos.

O Dr. David Fisman é médico e epidemiologista, além de professor da escola de saúde pública da Universidade de Toronto. Fisman afirma que infecções virais como COVID, influenza e RSV podem tornar as pessoas mais vulneráveis a infecções bacterianas subsequentes, o que pode estar causando novos casos de estreptococos.

"Elas parecem fazer isso matando algumas das defesas imunológicas nas vias aéreas superiores, 'preparando a mesa' para a infecção invasiva", disse Fisman. "Os canadenses devem estar cientes e devidamente preocupados com isso, pois as infecções invasivas por estreptococos do grupo A [em oposição à 'faringite estreptocócica'] são uma infecção séria e com risco de vida."

Sintomas? "O tempo é essencial"!
As autoridades de saúde dizem que você deve procurar atendimento médico se achar que está com uma infecção.

Os sintomas iniciais podem incluir febre, dor de garganta e infecções leves na pele, como erupções cutâneas, feridas e bolhas. A bactéria Streptococcus pode ser transmitida por contato direto com feridas na pele infectadas ou por fluidos no nariz e na garganta que podem ser espalhados quando uma pessoa infectada tosse ou espirra.

"Os antibióticos são usados para tratar doenças invasivas e não invasivas [estreptococos do grupo A]", explica a PHAC. "O tratamento precoce pode tornar os sintomas menos graves ou evitar complicações mais sérias."

Kyeremanteng, do Hospital Ottawa, diz que, quando se trata de tratamento, "o tempo é essencial".

"Uma das principais mensagens que espero transmitir... é que, se você estiver tendo sinais e sintomas, não os ignore e procure atendimento médico o mais rápido possível", acrescentou Kyeremanteng. "O segredo é o fornecimento precoce de antibióticos e o monitoramento."

A PHAC diz que o estreptococo invasivo do grupo A tem sido "uma prioridade para monitoramento e controle" pelas autoridades provinciais, territoriais e federais por mais de duas décadas, e que todos os casos "devem ser relatados" às autoridades de saúde pública.

"As infecções estreptocócicas do grupo A são infecções complicadas", disse o Dr. Dale Kalina, diretor de informações médicas do Brant Community Healthcare System em Brantford, Ontário, à CTV News. "Não importa o quanto seu departamento de emergência local esteja ocupado: se você estiver preocupado, se estiver se sentindo inseguro, se tiver algum desses sintomas de alerta, venha ao hospital, procure atendimento médico, é por isso que estamos aqui."

"Eles parecem fazer isso matando algumas das defesas imunológicas nas vias aéreas superiores, 'preparando a mesa' para uma infecção invasiva", explicou Fisman. "Os canadenses devem estar cientes e devidamente preocupados com isso, pois as infecções invasivas por estreptococos do grupo A (em oposição à 'faringite estreptocócica') são uma infecção séria e com risco de vida."

As autoridades de saúde dizem que você deve procurar atendimento médico se achar que tem uma infecção por estreptococo do grupo A. Os sintomas iniciais podem incluir febre, dor de garganta e infecções leves na pele, como erupções cutâneas, feridas e bolhas. A bactéria Streptococcus pode ser transmitida por contato direto com feridas na pele infectadas ou por fluidos no nariz e na garganta que podem ser espalhados quando uma pessoa infectada tosse ou espirra.

"Os antibióticos são usados para tratar doenças invasivas e não invasivas [estreptococos do grupo A]", explica a PHAC. "O tratamento precoce pode tornar os sintomas menos graves ou evitar complicações mais sérias."

A PHAC diz que o estreptococo invasivo do grupo A tem sido "uma prioridade para monitoramento e controle" pelas autoridades provinciais, territoriais e federais por mais de duas décadas, e que todos os casos "devem ser relatados" às autoridades de saúde pública.

McCormick, da University of Western Ontario, está estudando a bactéria estreptococo mortal em seu laboratório com o objetivo de encontrar uma vacina. Ele calcula que 10% das crianças em idade escolar são portadoras da bactéria sem apresentar sintomas.

"Algumas das novas cepas têm uma mutação que as torna mais tóxicas, o que muito provavelmente contribui para que a bactéria cause infecções mais agressivas", disse McCormick. "Se você acredita que tem uma infecção por estreptococos, como garganta inflamada com dor ao engolir, febre, amígdalas inchadas ou erupção cutânea, as pessoas devem procurar seu médico de família. Um teste rápido de estreptococos pode ser feito e, se positivo, antibióticos devem ser usados."