Ministério da Saúde de Ontário sugere não estar preocupado com 'oferta reduzida' de médicos na província e gera revolta

O argumento da província surge em um momento em que a Ontario Medical Association, que representa os médicos de Ontário, tem alertado repetidamente que mais de dois milhões de residentes não têm um médico de família e milhares de empregos de médicos não estão sendo preenchidos

A ministra da Saúde de Ontário, Sylvia Jones | THE CANADIAN PRESS/Chris Young

 

O recrutamento e a retenção de médicos em Ontário “não são uma grande preocupação”, sugere o Ministério da Saúde nos argumentos que está apresentando na arbitragem com a Ontario Medical Association (OMA) sobre a remuneração dos médicos.

O argumento da província surge em um momento em que a OMA, que representa os médicos de Ontário, tem alertado repetidamente que mais de dois milhões de residentes não têm um médico de família e milhares de empregos de médicos não estão sendo preenchidos.

A província está em meio a negociações com a OMA para o próximo Physician Services Agreement (Acordo de Serviços Médicos), que determina como os médicos serão remunerados, cobrindo os próximos quatro anos.

Mas as negociações estão indo tão mal que um negociador está sendo solicitado a determinar os níveis de compensação para o primeiro ano, enquanto os dois lados trabalham no período de 2025-2028, disse um dos médicos envolvidos. 

“As coisas estão tão ruins que essa é a maneira mais rápida de conseguir dinheiro para estabilizar os consultórios dos médicos de família”, disse o Dr. David Barber, presidente da Seção de Clínica Geral e Familiar da OMA.

Os argumentos do governo em seu resumo de arbitragem provavelmente não melhorarão as relações, disse ele. “É realmente um insulto”, disse Barber.

“Os números são uma coisa, certo, mas (...) a abordagem do governo aqui é que seu resumo basicamente diz que não há nada de errado. Entendo que há uma postura, mas essa é, na verdade, uma postura bastante perigosa por parte do governo.”

A OMA está propondo um aumento geral de preços de 5% para o ano, um “catch up” de 10,2% para compensar a inflação e os “baixos aumentos de preços” desde 2012, bem como 7,7% a serem direcionados a vários programas do sistema de saúde.

Em comparação com os 15,2% de aumentos diretos que a OMA está propondo, o Ministério da Saúde está propondo 3%. Não há necessidade de qualquer “recuperação”, argumenta.

“Os ajustes da renda média dos médicos são comparados favoravelmente com outros assentamentos onde a retenção e o recrutamento não são uma preocupação importante”, escreveu o ministério.

“Ilustraremos que não há preocupação com a diminuição da oferta de médicos. Em todo o Canadá, Ontário tem o melhor registro de atração de graduados em medicina para treinar em Ontário. Além disso, Ontário tem desfrutado de um crescimento de médicos que supera em muito o crescimento populacional.”

O ministério citou vários pontos de dados para apoiar seus argumentos. A oferta de médicos cresceu 8,9% de 2019-20 a 2023-24, enquanto a população cresceu 7,1%, segundo o ministério. 

Nesse mesmo período, a renda média de um médico aumentou em cerca de 10%, enquanto a média de encontros com pacientes por médico caiu 3,7%, disse o ministério.

“É preocupante o fato de que, embora a renda dos médicos tenha aumentado e o número de médicos tenha superado o crescimento populacional, o acesso dos pacientes parece ter piorado”, escreveu o ministério.

“Por que o número de médicos está aumentando, mas os serviços médicos estão diminuindo? Pode ser o desejo dos médicos de obter maior equilíbrio entre vida pessoal e profissional.”

O ministério argumenta que um acordo para médicos deve ser abordado de forma diferente do que para enfermeiros, onde um acordo recente colocou a escassez “na frente e no centro”.

O governo também afirma que muitas iniciativas estão em andamento para aumentar o atendimento ao paciente e o acesso aos médicos de família.

“Essas considerações são particularmente relevantes quando o (árbitro) considera questões como retenção e recrutamento de médicos”, escreveu. “Há uma consideração totalmente diferente para esta audiência do que houve nas recentes decisões sobre cuidados com a saúde em hospitais.”

Os argumentos da OMA também contêm uma infinidade de números. Há 2,3 milhões de residentes de Ontário sem um médico de família, argumentaram. Usando um cálculo que envolve dados do censo, a província está com falta de mais de 2.000 médicos, segundo eles.

Dados da agência governamental Health Force Ontario mostram mais de 3.000 vagas de emprego para médicos, segundo eles. Além disso, Ontário tem 234 médicos por 100.000 habitantes, uma das taxas mais baixas do país.

“Ontário está enfrentando uma crise de recursos humanos médicos”, escreveu a OMA.

“A evidência disso está em toda parte. Pode ser vista, por exemplo, no número sem precedentes de pacientes sem vínculo com um médico de família, no fechamento e na lotação dos departamentos de emergência, nas longas listas de espera para consultar um especialista e no acúmulo de procedimentos cirúrgicos e de diagnóstico por imagem na era pós-pandemia.”

A Ministra da Saúde, Sylvia Jones, disse que discordava da afirmação de Barber de que a posição da província era um insulto.

“Acho que mostramos, por meio de muitas iniciativas diferentes, que estamos muito focados em garantir que tenhamos um sistema de saúde que continue a atender os pacientes”, disse ela, citando mais poderes que foram dados aos farmacêuticos nos últimos dois anos.

“Quando aumentamos o escopo da prática para (farmacêuticos), vimos uma redução no número de pacientes que vão ao departamento de emergência.” 

O crítico de saúde do NDP, France Gelinas, disse que o governo precisa trabalhar com os médicos para resolver os problemas que estão afastando os médicos da medicina familiar.

“Mais de dois milhões de pessoas em Ontário não têm um médico”, escreveu ela em um comunicado. “Em vez de tentar resolver esse problema, o governo quer ignorá-lo.”