"Falhas sérias": estudo britânico critica resposta à pandemia COVID-19 do Canadá e cobra investigação

Relatório do British Medical Journal pede uma investigação nacional sobre a resposta pandêmica do Canadá e observa que melhorias nos sistemas de coleta e compartilhamento de dados do país são essenciais

Novikov Aleksey/Shutterstock

 

Apesar de ter criado e fortalecido suas agências de saúde pública, o Canadá ainda experimentou “sérias falhas” durante a pandemia COVID-19.
 

Foi o que constatou um novo relatório do British Medical Journal, que examinou onde o Canadá errou em sua resposta à pandemia.

O relatório detalha vários “baixos” da resposta pandêmica do Canadá e observa que o sistema de saúde pública do país estava “insuficientemente preparado” para a pandemia, principalmente devido à descentralização da tomada de decisões em saúde pública e à falta de compartilhamento e acesso a dados.

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Impactos da COVID-19
Segundo o relatório, em junho de 2023, a taxa cumulativa de mortes confirmadas por COVID-19 no Canadá era de 1.372 por milhão de habitantes.

Isso “se saiu pior” do que muitos outros países semelhantes que descentralizaram a saúde, como a Austrália (814 mortes por milhão).

As mortes no Canadá podem ter variado em comparação com outros países devido a “normas sociais que refletem o cumprimento das medidas de saúde pública”.

“Globalmente, países com normas e punições mais rígidas por desvios dessas normas tiveram menos casos e mortes”, afirma o relatório.

O que foi bem?
O relatório observa alguns exemplos do que o Canadá lidou bem em sua resposta à pandemia. A taxa de vacinação do Canadá foi forte, com mais de 83% da população recebendo pelo menos uma dose da vacina COVID-19 em fevereiro de 2023.

Houve pesquisas e colaborações rápidas, como a Força-Tarefa de Imunidade COVID-19.

O relatório também destaca que a liderança em saúde pública incluiu mulheres especialistas em cada nível de tomada de decisão durante a pandemia.

Falhas
O estudo analisa vários pontos baixos da resposta pandêmica do COVID-19 no Canadá. Isso inclui a falha em aprender com relatórios anteriores, o que levou a uma grave falta de cuidado e proteção para idosos e funcionários em casas de repouso.

Além disso, o Canadá experimentou um “êxodo de profissionais de saúde exaustos e angustiados”, levando a uma grave escassez de pessoal.

O relatório também destaca a falta de infraestrutura de pesquisa do Canadá, o que afetou sua capacidade de participar ou liderar em ensaios clínicos.

Ao distribuir medicamentos, províncias e hospitais enfrentaram dificuldades para acessar e entregar medicamentos essenciais, como tocilizumabe e remdesivir.

O estudo também enfatiza questões importantes relacionadas à coleta e compartilhamento de dados.

O Canadá carecia de uma “abordagem clara e padronizada” para testes e definições de casos, o que dificultava a capacidade de compartilhar dados e tomar decisões.

A falta de acordos de compartilhamento de dados entre as jurisdições federais, provinciais e territoriais também levou ao compartilhamento limitado de informações, especificamente sobre relatos de casos, genômica e dados de sequenciamento viral.

Embora a maioria das jurisdições tenha relatado números de casos de COVID-19, dados mais detalhados, como dados demográficos ou locais onde a infecção se espalhou rapidamente, não estavam disponíveis.

Isso significa que, em muitos casos, as autoridades de saúde pública falharam em adaptar as respostas ao COVID-19 às necessidades de comunidades específicas.

“A falta de dados locais contribuiu para a falta de compreensão da dinâmica de transmissão local e contribuiu para a perda de confiança do público ao longo do tempo”, afirma o relatório.

À medida que a pandemia avançava, havia confusão sobre inconsistências jurisdicionais nas orientações de saúde pública e como os casos eram relatados.

E por quê isso aconteceu?
O relatório diz que grande parte da fraca resposta ao COVID-19 do Canadá se deve à fragmentação e descentralização na governança do sistema de saúde.

A Agência de Saúde Pública do Canadá (PHAC) foi criada em 2004 para simplificar a resposta do Canadá às ameaças à saúde pública. No entanto, a agência federal “carece de poderes para direcionar as agências de saúde provinciais e territoriais ou outros órgãos com mandatos semelhantes para implementar suas recomendações”.

Com cada província e território tendo seu respectivo oficial de saúde pública, houve fragmentação geral quanto à tomada de decisão jurisdicional.

Cada província ou território era responsável por elaborar suas medidas de proteção e planos de resposta à saúde pública, “levando a uma variação substancial nas políticas e práticas em todo o país, taxas de internação hospitalar amplamente variáveis ​​e confusão pública”, afirma o relatório.

Um inquérito seria necessário?
O relatório pede uma investigação nacional sobre a resposta pandêmica do Canadá e observa que melhorias nos sistemas de coleta e compartilhamento de dados do país são essenciais.

“Consistente com os relatórios antes e depois desta pandemia, pedimos uma cultura de compartilhamento de dados que permita o uso diversificado por uma gama mais ampla de usuários”, afirma o relatório.

“A saúde pública no Canadá se beneficiará de uma visão comum e abordagem harmonizada para geração, uso e análise de dados para orientar a tomada de decisões de saúde pública e benefício para a saúde da população”.

O relatório acrescenta que uma resposta de saúde pública personalizada a emergências, incluindo coleta de dados transparente, é crítica.

Embora o governo federal tenha se comprometido a fornecer $ 505 milhões nos próximos cinco anos para parceiros nacionais de dados trabalharem com províncias e territórios para melhorar a coleta e o compartilhamento de informações de saúde, os autores do relatório dizem que estão “céticos de que esse novo apelo por colaboração no compartilhamento de dados será suficiente”.